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在境外留學(xué)、工作、生活,還要不要參加國內(nèi)的醫(yī)保?


 大江網(wǎng)   2024-09-26 09:40:07 來源:國家醫(yī)保局 編輯:林毅龍 作者:
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      近年來,出境留學(xué)、工作、生活的人員日益增多,游子們也經(jīng)常往返于境內(nèi)外。特別提醒:如果您或者您的家人朋友,在境外留學(xué)、工作、生活,千萬別忘了在國內(nèi)繼續(xù)參加醫(yī)保。

      一、常年在境外學(xué)習(xí)、工作、生活,也可以參加國內(nèi)的醫(yī)保嗎?

      可以!具有我國戶籍,未在國內(nèi)穩(wěn)定就業(yè)的居民,均可按規(guī)定參加居民醫(yī)保,也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保。

      二、每年偶爾回國,有必要參加國內(nèi)的醫(yī)保嗎?

      有必要!我國的居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次,一次幾百元,就可以享有一年的保障。只要您按時參保繳費(fèi),一來回國期間看病就醫(yī)可以隨時享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷,二來能享受連續(xù)參保激勵,三來在境外學(xué)習(xí)工作生活結(jié)束回國后,還能避免在境外期間“斷!焙笾匦聟⒈6a(chǎn)生的醫(yī)保待遇等待期。

      三、現(xiàn)在境外學(xué)習(xí)工作生活,計劃以后回國定居,在境外期間有必要參加國內(nèi)的醫(yī)保嗎?

      很有必要!按照我國的醫(yī)保規(guī)定,“從2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。”也就是說,如果您在境外期間沒有參加國內(nèi)醫(yī)保,回國定居后一旦生病,再參保就需要等待3個月以上,才能享受醫(yī)保報銷政策。為了您回國后看病報銷不受影響,即使人在境外,也千萬不要忘了按時參加國內(nèi)醫(yī)保。

      四、在境外按時參加了國內(nèi)的醫(yī)保,臨時回國期間可以享受醫(yī)保報銷嗎?

      可以!醫(yī)保參保人在國內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付,參保后可以用醫(yī)保碼或社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算。

      五、出國期間沒有參加國內(nèi)的醫(yī)保,之后回國工作生活,再參加國內(nèi)的醫(yī)保,有影響嗎?

      有,而且影響還不小呢!斷繳醫(yī)保不僅臨時回國期間無法享受醫(yī)保待遇,還會影響后面的待遇享受。

      日前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),提出對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和基金零報銷人員分別提高大病保險最高支付限額,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參;蛑袛嗬U費(fèi)人員再參保的待遇等待期進(jìn)行了明確,并為修復(fù)變動待遇等待期提供了途徑。

      根據(jù)《指導(dǎo)意見》,自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參;蛭催B續(xù)參保的人員,設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。連續(xù)斷繳4年及以上的,修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。

      六、出境期間,持續(xù)參加國內(nèi)的醫(yī)保有激勵嗎?

      有,而且激勵很實(shí)在!自2025年起,一是對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額;二是對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,可適當(dāng)提高大病保險最高支付限額。

      同時,如果一年內(nèi)同時滿足上述兩項條件,提高的大病保險最高支付限額是可以累加計算的。以山東省標(biāo)準(zhǔn)為例,相應(yīng)提高的大病保險最高支付限額累加起來將達(dá)到6000元。

      七、人在境外,如何參加國內(nèi)醫(yī)保呢?

      很簡單!常年在境外工作學(xué)習(xí)的人員,醫(yī)保部門還提供了線上辦理渠道,可通過各地各類政務(wù)APP、醫(yī)保小程序等及時參保繳費(fèi)。還可以委托家人朋友到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保大廳辦理參保登記并繳納醫(yī)保費(fèi)用。

      八、臨時回國期間,看病就醫(yī)方便嗎?

      非常便利!正常參加基本醫(yī)療保險的人員,可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶、微信上申領(lǐng)醫(yī)保碼,直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼就醫(yī)。若選擇在參保統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,即可在異地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算費(fèi)用。

     



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