連續(xù)參�？商岣叽蟛�報銷額度

　　大江網(wǎng)/大江新聞客戶端訊 (王琨 新法治報全媒體記者方維芳) 12月23日，記者從省政府獲悉，為持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，保障基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)健運行，省政府辦公廳于近日發(fā)布了關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見(以下簡稱“意見”)。意見提出，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元，并累計計算。

　　意見強調(diào)，要推進(jìn)居民醫(yī)保繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，保持財政補助和個人繳費合理的比例結(jié)構(gòu)。對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監(jiān)測對象等困難群眾參加居民醫(yī)保按規(guī)定給予分類資助。落實從失業(yè)保險基金中支付領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的職工醫(yī)保(含生育保險)費政策，并確保與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員近親屬(即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)參加居民醫(yī)保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。

　　意見提出，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元。對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元，并累計計算。同時符合連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵的參保人員，大病保險提高限額累計計算。大病保險累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算，前期積累的連續(xù)參保激勵額度予以保留。

　　意見還提出，自2025年起，對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。

　　另外，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期。繳費參照當(dāng)年參保地的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　在優(yōu)化管理服務(wù)方面，意見提出，要推動落實出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、醫(yī)保參保、社會保障卡申領(lǐng)等“出生一件事”集成化辦理，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，促進(jìn)監(jiān)護(hù)人為新生兒在出生當(dāng)年參保。醫(yī)保部門和稅務(wù)部門要豐富參保繳費方式，拓展個人繳費及納入醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)藥費用查詢渠道，為參保人員提供線上線下多樣化、便捷化的參保繳費等服務(wù)。